선택이라고 해서 안 맞아도 된다는 뜻은 아니었다.
생후 2개월 첫 접종을 앞두고 소아청소년과에서 받은 안내문을 펼쳐보니 접종 목록이 두 가지로 나뉘어 있었다.
국가 예방접종(무료)과 선택 예방접종(유료)였다.
솔직히 처음에는 이렇게 생각했다.
“선택이면 꼭 안 맞아도 되는 거 아닌가?”
"아직 어린데 과하게 맞으면 위험하지 않을까?"
이 궁금점이 해결되지 않아서 또 직접 찾아봤다.
그런데 알고 보니 국가 예방접종과 선택 예방접종은 의학적으로 중요한 정도가 달라서 나뉜 게 아니었다.
국가가 비용을 지원하느냐, 부모가 비용을 부담하느냐의 차이에 가까웠다.
이걸 처음부터 제대로 설명해 줬다면 훨씬 덜 혼란스러웠을 것 같다.
1. 국가 예방접종은 무엇인가?
국가 예방접종은 국가가 감염병 예방을 위해 꼭 필요하다고 판단한 백신을 무료로 지원하는 제도다.
전국 보건소나 지정된 소아과에서 받을 수 있고, 접종 비용은 국가가 부담한다.
아이가 어릴 때 맞는 대부분의 기본 접종은 여기에 포함된다.
대표적으로는 아래 접종들이 있다.
- BCG(결핵)
- B형간염
- DTaP(디프테리아·파상풍·백일해)
- IPV(소아마비)
- Hib
- 폐렴구균
- MMR(홍역·볼거리·풍진)
- 수두
- 일본뇌염
- A형 간염
- 로타바이러스
- 인플루엔자
앞서 포스팅에서 언급했던 로타바이러스도 선택 접종이었다.
그래서 부모들이 1회에 8~10만 원씩, 총 2~3번 비용을 직접 부담해야 했다.
그런데 2023년부터 국가 예방접종으로 편입되면서 무료가 됐다고 한다.
백신 효과가 갑자기 좋아진 것도 아니고, 위험성이 달라진 것도 아니다. 결국 국가가 비용을 부담하느냐 아니냐의 차이였던 셈이다.
이걸 보면서 더 들었던 생각은, “선택 접종”이라는 말이 생각보다 부모를 많이 헷갈리게 만든다는 점이었다.
2. 선택 예방접종은 정말 선택일까?
선택 예방접종은 국가가 비용을 지원하지 않지만, 소아과 전문의들은 대부분 권장하는 접종들이다.
대표적으로는 수막구균, 일부 추가 폐렴구균, 특정 상황에서의 독감 백신 등이 있다.
문제는 이름이다. “선택”이라는 단어 때문에 왠지 안 맞아도 되는 느낌이 든다.
병원에서는 “맞으면 좋다” 정도로 설명하지만, 부모 입장에서는 “좋으면 맞아야 하는 건지, 안 맞아도 되는 건지” 판단하기가 어렵다.
아이가 태어나면 생각보다 돈 들어갈 일이 정말 많다. 기저귀, 분유, 젖병, 카시트, 유모차, 아기침대까지 사다 보면 순식간에 몇백만 원이 나가는데 예방접종 비용까지 붙으면 체감이 꽤 크다.
예를 들어 수막구균 백신은 병원마다 다르지만 보통 1회에 10만~15만 원 정도다.
독감 백신도 무료 대상이 아니거나 시기를 놓치면 병원에서 3만~5만 원 정도를 내야 한다.
선택 접종 중에는 여러 번 맞아야 하는 것도 있어서, 전체 비용을 합치면 생각보다 만만치 않다.
그래서 현실적으로는 경제적 여유가 있는 집은 더 많이 맞고, 부담이 큰 집은 고민하게 되는 경우가 생긴다.
같은 효과가 입증된 백신인데도 소득에 따라 접종 여부가 달라지는 현실은 조금 아쉽다.
적어도 병원 안내문에는 “선택 접종이지만 이런 이유로 권장됩니다” 정도는 같이 적혀 있었으면 좋겠다.
3. 출생부터 만 12세까지, 꼭 챙겨야 하는 접종 일정
접종 일정표를 보면 생후 2개월, 4개월, 6개월마다 뭔가 계속 맞아야 하고 이름도 다 비슷해서 헷갈렸다.
그래서 나는 그냥 “언제 무엇을 맞는지” 정도만 큰 흐름으로 정리해 두는 게 훨씬 편했다.
출생 직후 ~ 생후 1개월
- BCG(결핵)
- B형 간염 1차
- B형간염 2차
생후 2개월
- DTaP 1차
- IPV 1차
- Hib 1차
- 폐렴구균 1차
- 로타바이러스 1차
이 시기가 첫 고비다. 한 번에 여러 개를 맞다 보니 부모 입장에서는 “이렇게 많이 맞아도 되나?” 싶은 시기이기도 하다.
생후 4개월
- DTaP 2차
- IPV 2차
- Hib 2차
- 폐렴구균 2차
- 로타바이러스 2차
생후 6개월
- DTaP 3차
- IPV 3차
- Hib 3차
- 폐렴구균 3차
- B형간염 3차
- 독감 접종 시작
독감은 생후 6개월부터 맞을 수 있는데, 처음 맞는 해에는 보통 4주 간격으로 2번 맞는다.
생후 12~15개월
- MMR 1차
- 수두
- 폐렴구균 추가 접종
- Hib 추가 접종
- A형 간염 1차
- 일본뇌염 시작
생후 18~24개월
- DTaP 추가 접종
- A형간염 2차
- 일본뇌염 추가 접종
- 수막구균 검토
만 4~6세
- DTaP 추가 접종
- IPV 추가 접종
- MMR 2차
- 일본뇌염 추가 접종
만 11~12세
- Tdap 또는 Td
- HPV
- 일본뇌염 마지막 접종
- 독감은 매년 반복
처음에는 복잡해 보여도 결국 “생후 2개월, 4개월, 6개월”만 잘 넘기면 큰 흐름은 어느 정도 잡힌다.
4. 접종 일정을 놓치지 않는 것이 중요한 이유
예방접종 일정은 그냥 병원이 편하게 짜놓은 날짜가 아니다. 아이 면역이 가장 약한 시기에 맞춰서 과학적으로 설계된 일정이다.
생후 2~6개월은 엄마에게 받은 항체가 점점 줄어드는 시기다. 그래서 이 시기에 접종이 늦어지면 감염 위험이 높아질 수 있다.
물론 일정이 조금 밀렸다고 처음부터 다시 맞을 필요는 없다. 병원에서 “따라잡기 접종”으로 이어서 맞을 수 있다.
나도 한 번은 감기 때문에 접종 날짜가 밀린 적이 있었는데, 병원에서 다시 일정 잡아주니까 생각보다 어렵지 않았다.
그리고 예방접종 기록은 꼭 챙기는 게 좋다.
어린이집 입소할 때도 필요하고, 나중에 유치원이나 학교 들어갈 때도 확인하는 경우가 있다.
해외여행이나 장기 체류를 준비할 때도 접종 기록이 필요할 수 있다.
개인적으로는 예방접종도우미 앱 알림 설정을 해두는 게 가장 편했다.
날짜를 일일이 기억하지 않아도 되고, 다음 접종 시기가 되면 알려주니까 정신없는 육아 중에도 놓칠 일이 줄어든다.
마치며 — '선택'이라는 단어를 다시 생각하게 된다
처음에는 “선택 예방접종”이라는 말을 듣고 정말 선택인 줄 알았다.
그런데 공부해 보니 그렇지 않았다. 대부분은 전문가들이 권장하는 접종이었고, 차이는 결국 비용 부담에 가까웠다.
부모 입장에서는 “왜 맞아야 하는지”, “안 맞으면 어떤 위험이 있는지”, “비용은 어느 정도인지”를 더 솔직하게 설명받고 싶다.
그 설명만 충분히 들을 수 있다면, 많은 부모들이 더 쉽게 결정할 수 있을 것 같다.
다음 편에서는 아이가 태어나고 가장 먼저 맞게 되는 B형 간염과 BCG 접종을 다룰 예정이다.
특히 BCG 피내용과 경피용 차이, 접종 후 흉터와 이상반응, 부모들이 가장 많이 고민하는 부분까지 같이 정리해보려고 한다.
출처
* 질병관리청 예방접종도우미 https://nip.kdca.go.kr
* 대한소아과학회 예방접종 지침 https://www.pediatrics.or.kr/general/about/activity_3.php
* 질병관리청 표준 예방접종 일정표 https://nip.kdca.go.kr